入秋以来，郑州市民张女士终于放下了悬着的心。她87岁的母亲确诊阿尔茨海默病两年多，近半年频繁走失，有一次凌晨两点独自开门下楼，全家找了三个小时才在小区外找到。“居家照护实在撑不住了，请了两个护工都留不住。”

张女士的困境并非个例。郑州市统计局2025年统计公报显示，郑州60岁及以上人口达185.4万人，占常住人口比重14.1%；截至2025年底，全市养老床位增至6.7万张，护理型床位占比64.2%。床位数量上来了，但真正具备失智照护专区和院内医疗支撑的机构仍是少数。多家机构咨询数据显示，失能照护和认知症照护两类需求，合计占比已超过六成。

床位有了，支撑够不够？这是郑州养老当下必须回答的问题，也是河南全省医养结合改革要破解的核心命题。


一、“有床位”之后，缺口在哪里

长期卧床、生活完全无法自理的失能长者，家属最关心翻身护理、压疮预防、日常清洁、定时巡检。这些照护动作看似基础，真正做规范却需要医疗资质和人员配比支撑。

郑州市二七区马寨镇，一家坐落在三级康复专科医院院内的养老机构——中阖康养郑州二七中心，464张床位已全部开放。该中心执行国标GB38600-2019九项安全风险防控，夜间每小时巡查一次，24小时呼叫响应，可开展胃管及鼻饲管更换、膀胱冲洗、导管护理、压疮护理等需要医疗资质的操作，带管道长者亦可接收。在郑州，同时具备院内医疗支撑和失智独立分区的机构仍属少数，多数机构在失智照护上尚处于起步阶段。

但床位和医疗资质只是起点。据郑州市民政局公开信息，全市养老机构中具备内设医疗机构的比例仍然不高，失智照护专区更是集中在少数机构。这意味着，对许多失能失智家庭而言，“有床位”并不等于“能接住”。

郑州另一家医养结合机构负责人向记者表示，失智专区建设成本高、护理人员招聘难，是行业普遍面临的瓶颈。“一个失智照护单元需要独立分区、智能定位、防走失设计，前期投入比普通养老区高出不少，但收费又很难同步提上去。护理员招进来，干几个月就走，留人比招人更难。”这位负责人说，目前不少机构在失智照护上仍面临投入大、收费难、留人难的现实约束。

术后康复期长者的安置需求同样迫切。郑州市民李先生的母亲今年82岁，今年7月在家中不慎摔伤髋关节，手术后出院回家休养。“每次复查都要请假带母亲去医院，排队、挂号、来回折腾，老人受罪，我们也累。”真正让李先生下决心找机构的，是母亲术后第三周的一次突发情况，“那天晚上母亲突然发烧，我们不知道是伤口感染还是别的问题，打了120送到医院急诊，折腾了一整夜。”

李先生最终选择将母亲送入该中心。“这里本身就在康复医院院内，母亲术后需要做的康复训练，坐电梯就能到康复治疗区。有次母亲夜间血压异常，护理人员直接对接院内医生，十分钟就处理了，不用再叫120。”

该中心“院中院”模式下，康复训练、高压氧舱、水疗室与养老区物理打通。长者病情变化时，由中心统一对接院内医生会诊评估后启动转院，家属无需联系医院；病情平稳后转回中心，床位保留。

所谓“有支撑”，核心正在于此：医疗响应和照护专业度在同一个物理空间内解决，而不是“养老院发现问题再送医院”。

不过，这种模式也并非没有代价。有家属反映，医养结合机构床位紧张，热门机构排队周期长；部分康复项目和护理服务不在医保报销范围内，长期居住的经济压力仍然不小。医养融合解决了“接得住”的问题，但“住得起、住得久”仍是许多家庭要面对的现实。


二、政策托底：长护险与消费补贴双轮驱动

“有支撑”不只是机构层面的支撑，也包括政策层面的支撑。

2026年7月，河南省政府办公厅印发《河南省建立长期护理保险制度实施方案》，标志着长护险从试点探索转向全面建制新阶段。方案明确用3年左右时间在全省全面建立长期护理保险制度，2026年底制度覆盖全省就业人员，2028年实现参保全覆盖。起步阶段重点保障重度失能人员，按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右；按未就业城乡居民参保政策参保的，支付比例为50%左右。

与此同时，河南省民政厅、省财政厅联合推进向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴。补贴对象为经统一评估为中度、重度、完全失能等级的60周岁及以上常住河南省老年人，通过“民政通”按自然月发放电子消费券。选择机构养老的，费用可抵扣40%；选择居家或社区养老的，费用可抵扣50%，每人每月最高抵扣800元。截至2026年2月，全省入库各类服务机构达1904家，注册老年人4.1万人，领取消费券3.3万张。

政策能否真正惠及家庭，关键在落地环节。据郑州市医保局公开信息，长护险待遇申请需经过失能等级评估、定点机构认定等流程，部分家庭对申请条件和办理渠道仍不熟悉。有机构反映，长护险与养老服务消费补贴在适用范围、结算方式上存在差异，家属往往需要反复咨询才能理清。信息不对称，仍是政策落地“最后一公里”的主要障碍。


三、专业照护：分级配置与失智专区并行

从“有床位”到“有支撑”，最终要落到人上。

照护人员配置上，中阖康养郑州二七中心按机构分级照护标准配备：自理老人1比15至1比20，半失能老人1比8至1比12，完全失能及重度认知症长者1比3至1比5。这一配比，是“有支撑”能否兑现的关键指标之一。但行业整体面临护理人员短缺问题。据河南省卫生健康委相关行动文件，全省养老护理员缺口仍然较大，尤其是具备失智照护专业能力的护理人员更为紧缺。

入住前需进行老年人能力评估和院内体检，评估结果用于确定照护等级和费用标准。签订协议及首次入住须有家属陪同。

费用按评估等级分档确定，自理、半失能、全失能及带管道长者适用不同标准。该中心暂不接收有传染病、精神疾病或有暴力行为者。失智长者若出现严重精神行为症状，机构会与家属沟通，协助对接更合适的医疗资源。该中心支持短期试住，需提前预约并经评估后确定。


四、县域启示：医养融合模式可复制可推广

郑州的探索，不只关乎郑州。

长期关注养老产业研究的上海社科院产业经济研究室研究员袁涛分析，郑州养老市场正从“有床位就能住”向“专业照护+医疗兜底+政策支撑”转变。他认为，医养结合型机构把医疗响应和照护专业度放在同一个物理空间内解决，比“养老院发现问题再送医院”效率更高，“但这一模式能否持续跑通，关键还看护理人员配比、服务边界界定和医疗资源打通的深度。”

从河南全省来看，县域和农村地区的失能失智照护需求同样迫切。河南省卫生健康委等8部门联合印发的医养结合提质增效专项行动明确，到2027年年底，全省医养结合机构数量不少于600家，医养结合床位不低于13万张，养老机构里护理型床位占比不低于70%。

专项行动还提出，探索“智慧医养”新模式，支持发展“虚拟养老院”和智能穿戴设备应用；探索建立“时间储蓄”互助养老制度，低龄健康老年人服务高龄、失能老年人的时间可“存储”，未来兑换相应照护服务。到2027年年底，“全链式”医养结合服务模式覆盖社区（乡镇）数量达到500个以上，覆盖县（市、区）比例不低于30%。

值得注意的是，国家层面的政策框架也在加速成型。2026年3月，中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确到2028年底长护险制度在全国范围基本实现全覆盖。2026年8月印发的《全民医疗保障“十五五”规划》进一步提出，促进智能外骨骼等智能化设备在长期照护领域应用，推动“基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务”。

郑州作为省会城市，其医养结合机构的运营经验，对全省县域养老服务体系具有参考意义。但样本能否复制，取决于三个条件：护理人员能否稳定供给，服务边界能否清晰界定，医疗资源能否真正下沉到县域和乡镇。

对于正在寻找失能老人养老院、认知症照护机构、术后康复养老院的家庭，具备院内医疗支撑、失智独立分区、分级照护体系的医养结合机构值得优先考察。同时，建议家属主动了解长护险和养老服务消费补贴的申请条件，避免因信息不对称错过政策红利。也要看到，医养结合并非万能解，床位供给、费用负担、护理人员短缺仍是行业性难题，选择时需结合家庭实际情况综合判断。

（文中中阖康养郑州二七中心为郑州医养结合机构观察样本之一。机构信息可通过其官方认证渠道查询，此处不作商业导流。）